医保重大消息,唐山在职、已退的都要看看!很重要!
一卡在手,走遍天下不愁,这应该是现在对社会保障卡的形象描述。社保卡不仅可以异地看病买药,在一些地区或许还能交水电费、借书、网上挂号、申请出国、当公交卡刷…赶紧来看看吧!
很多人都有疑问,医保卡账户余额为0时,看病费用需要自费吗,医保报销比例是多少,如何报销等问题。下面具体为您释疑,建议收藏,以备不时之需。
医疗报销比例
一、职工医保:门诊报销比例
1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。
4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举个例子:
张先生在三级医院第一次住院,出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例,计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。张先生不解的问:“不是按70%报的吗?你们报错了吧?”医保窗口工作人员解释:“去除1800元的起付线及不予报销项目、自付及部分自付药品金额后的70%。”
其实,有这样疑问的人不在少数,那么我们就说说医疗费用多少钱以上(起付线)才能参与报销吧。
“起付线”是医疗保险的起付标准,当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销,此时的一定金额即“起付线”。门诊起付线为1800元,我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围,只能自付,当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。
问:是不是在门诊花费超过1800元,就可以报销了呢?
这可不一定,我们需要将门诊花费的费用中可报销部分进行累加,如门诊花费中检查费中予以报销部分和一些药品中予以报销的部分(全自付的药品不予报销,有自付的药品按70%到80%报销,无自付的药品按100%报销)累计达到1800元时,之后门诊花费的医保内费用才可以报销,这时门诊花费的费用往往超过了1800元。
问:城镇职工门诊可报销费用超过1800元时是如何报销的呢?
超过1800元以上的门诊费用减去起付线(1800元)和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分,才按医保报销相应比例(本市社区报销90%,其他定点70%)报销。
唐山企业选择社保代缴好处
(一)降低成本,减少事务性工作:不用另设人事部门或人事专员职位。
(二)减少劳动用工备案,不用因为公司增减员、续约合同,而经常跑劳动保障局;
(三)规避企业办事人员不专业、效率低等弱点,合理规避少缴、漏缴带来的隐患;
(四)降低成本、舒缓资金压力,克服企业很多的规模经济弱点。
(五)简化公司流程,降低企业成本,节省时间,降低费用,提高员工满意度;避免大量投资于人才所带来的不确定风险;
骏伯人力集团成立于2003年,公司成立已经有16年,在广东21个地市都设立了直属分公司,是省内唯一一家网点覆盖全广东的专业人力资源外包服务机构。公司一直贯彻“一对一”专人服务,后勤服务团队均是大学生,整体团队素质较高,对客户服务质量有保障。深耕行业16年,骏伯人力集团已是广东省人才交流协会副会长单位 、广东劳动学会、广东省人力资源管理协会副会长单位,荣获了中国百强劳务派遣机构、广东省人力资源“AAA信用等级”企业、 广东省人力资源服务诚信示范机构、纳税信用A级荣誉证书等诸多荣誉。
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